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【医学ppt课件】化脓性细菌

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第十章 化脓性细菌 是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。 天津医科大学 微生物学教研室 Staphylococcus ? 广泛分布于自然界,人和动物体表及与外界相通的腔 道中。 ? 多数不致病,仅少数致病。 ? 正常人群带菌率40%左右,医务人员带菌率可高达70%。 ? 医院内感染的重要传染源。 Staphylococcus 一、生物学性状 ? 形态与染色: 革兰阳性球菌,葡萄串状排列,无芽胞, 无鞭毛。 Staphylococcus ? 培养特性: ? 营养要求不高 ? 血*板( β 溶血) ? 致病性葡萄球菌在含有20%~ 30% CO2中培养产毒最佳 Staphylococcus ? 生化反应:能分解多种糖类,但产酸不产气。 触酶试验阳性。 致病菌分解甘露醇 产酸 厌氧条件下 非致病菌不分解甘露醇 不产酸 Staphylococcus ? 分类: 色素、生化反应 ? 金黄色葡萄球菌 S.aureus ? 表皮葡萄球菌 S.epidermidis ? 腐生葡萄球菌 S.saprophiticus 凝固酶 ? 阳性 阳性葡萄球菌被噬菌体裂解,4个噬菌体群,23个型 ? 阴性 DNA的相关性程度 ? 32个种 Staphylococcus ? 抵抗力 ? 强于其他无芽胞菌 ? 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 ? 加热60℃1h或80℃30 min才被杀死 ? 耐盐性强 ? 对碱性染料敏感 ? 对青霉素敏感,但易产生耐药株 Staphylococcus ? 抗原结构 ? 荚膜抗原 ? 多糖抗原 ? 葡萄球菌A蛋白(SPA) SPA:与肽聚糖共价结合的单链多肽;与人/哺乳 动物血清中IgG Fc段非特异结合,用于免疫学诊断; SPA与IgG结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、 引起变态反应、损伤血小板等作用; Staphylococcus ? 协同凝集试验 将针对可溶性抗原的IgG抗体与葡萄球菌(SPA) 结合,然后加入待测标本,若标本中含有相应的可溶 性抗原,则抗原抗体结合,使葡萄球菌聚集,出现凝 集现象。 含A蛋白 的金葡菌 协同凝集试验 IgG类抗体 结合IgG的 金葡菌 抗原 凝集 Staphylococcus 二、致病性 致病物质 毒素 葡萄球菌溶素 (外毒素) 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 Staphylococcus ? 葡萄球菌溶素 α溶素 ? 杀白细胞素 损伤细胞膜的毒素(细胞毒素) 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力 Staphylococcus ? 肠毒素 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎,即食物中毒 耐热,抗胃肠液中蛋白酶 作用机制:刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状 的食物中毒 Staphylococcus ? 毒性休克综合征毒素-1(TSST-1) 引起机体发热,增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(TSS) ? 表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) Staphylococcus 凝固酶 ? 概念 ? 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 ? 游离凝固酶free coagulase ? 结合凝固酶bound coagulase ? 意义 ? 鉴别有无致病性的重要指标 ? 致病机理: ? 抵抗吞噬细胞的吞噬 ? 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 ? 使感染局限化和形成血栓 Staphylococcus 游离 协同因凝子血酶样物质 液态纤维蛋白原 固态纤维蛋白 血浆凝固 结合(纤维蛋白原受体) 直接交联纤维蛋白原 使细菌凝聚 耐热核酸酶 ? 100℃15分钟或60℃2小时不被破坏; ? 能降解DNA或RNA; ? 测定葡萄球菌有无致病性的重要指标。 Staphylococcus ? 所致疾病 ? 侵袭性疾病(化脓性感染) ? 局部、全身 ? 毒素性疾病 ? 食物中毒 ? 假膜性肠炎 ? 毒性休克综合征 ? 烫伤样皮肤综合征 Staphylococcus ? 烫伤样皮肤综合征Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Most often occurs in infants and young children Staphylococcus 三、免疫力 有天然免疫力 预后获得一定免疫力 不能防止再次感染 Staphylococcus 四、微生物学检查 ? 标本采集 ? 检查方法 直接染色镜检 分离培养和鉴定 肠毒素检查 幼猫试验 ELISA法 Staphylococcus 直接涂片染色镜检:观察细菌形态、排列、染色性 标本 观察菌落性状、溶血性、色素 血琼脂*板 涂片、染色、镜检 培养 挑取可疑菌落 生化反应测定 纯培养 致病性测定 (凝固酶、耐热核酸酶) Staphylococcus 五、防治原则 ? 注意个人卫生,改善环境卫生,防止食物中毒。 ? 选用敏感抗生素,根据病情及药敏合理用药。 ? 医务人员工作中应严格注意无菌操作,防止医院内感 染。 ? 反复发作的疖病患者可试用自身疫苗。 第二节 链球菌属 Streptococcus ? 广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽 部,大多数为正常菌群,不致病。对人类致病的主 要是A组链球菌和肺炎链球菌。 Streptococcus 链球菌分类 1.根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌:菌落周围有1-2mm宽的草绿色溶血环(a溶血) 这类链球菌多为条件致病菌。 乙型溶血性链球菌:形成完全透明的溶血环(?溶血), 致病力较强。 丙型链球菌:不溶血,一般无致病性。 Streptococcus 2. 根据抗原结构分类 ? 按细胞壁中多



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